Acute Kaart acute bloeding


Auteur: M.H. Cnossen
Datum: oktober 2012

Mild
Ernstig
Levensbedreigend

Mild
Omschrijving
Slijmvliesbloeding: neus/ frenulum, tandvlees
Handeling
  1. Snuiten
  2. Otrivin lokaal
  3. Start cyklokapron (werkt niet acuut)
  4. Overwegen tampon/ KNO interventie
  5. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
Denk aan
  • Overweeg Hb controle.
  • Voor diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging
Omschrijving
Slijmvliesbloeding: menstruaties
Handeling
  1. Start cyklokapron (werkt niet acuut)
  2. Overweeg anticonceptie iom gynecoloog
  3. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
Denk aan
  • Overweeg Hb controle.
  • Voor diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging
Omschrijving
Nabloeding na operatie
Handeling
  1. Lokaal maximale hemostase (inspectie door chirurg, hechten, fibrin glue)
  2. Bij slijmvliesbloeding: start cyklokapron(werkt niet acuut).
  3. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
Denk aan
  • Overweeg Hb controle.
  • Voor diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging
Ernstig
Omschrijving
Spier- of gewrichtsbloeding
Handeling
  1. Sterke verdenking stollingsstoornis, overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
Denk aan
  • Met spoed: APTT, PT, trombinetijd, fibrinogeen, FV, Hb, trombocyten.
  • Informeer naar voorgeschiedenis, medicatiegebruik en familie anamnese patient, zo mogelijk.
  • Vermijd (pijn)medicatie met effect op hemostase (aspirine, NSAIDs, heparine).
  • Afname diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging.
Omschrijving
Nabloeding na operatie of ernstige gastrointestinale bloeding
Handeling
  1. Lokaal maximale hemostase (inspectie door chirurg, hechten, fibrin glue)
  2. Bij slijmvliesbloeding: start cyklokapron (werkt niet acuut).
  3. 3. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
  4. Mede afhankelijk van ingezette diagnostiek iom kinderhematoloog interventie overwegen met: fresh frozen plasma (FFP), trombocyten, DDAVP, vitamine K/ vier factorenconcentraat (cofact), fibrinogeen, erytrocyten.
Denk aan
  • Met spoed: APTT, PT, trombinetijd, fibrinogeen, FV, Hb, trombocyten.
  • Informeer naar voorgeschiedenis, medicatiegebruik en familie anamnese patient, zo mogelijk.
  • Vermijd (pijn)medicatie met effect op hemostase (aspirine, NSAIDs, heparine).
  • Afname diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging.
Levensbedreigend
Omschrijving
Hersenbloeding
Handeling
  1. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
  2. Mede afhankelijk van ingezette diagnostiek iom kinderhematoloog interventie overwegen met: fresh frozen plasma (FFP), trombocyten, DDAVP, vitamine K/ vier factorenconcentraat (cofact), fibrinogeen, erytrocyten, novoseven. 
Denk aan
  • Met spoed: APTT, PT, trombinetijd, fibrinogeen, FV, Hb, trombocyten.
  • Informeer naar voorgeschiedenis, medicatie gebruik en familie anamnese patient, zo mogelijk.
  • Bedenk bij met name cerebrale beeldvorming dat er ook primair sprake kan zijn van een arterieel of veneus infarct met een secundaire bloeding. Vraag CT/CTA of MRI/MRA aan.
  • Afname diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging.
Omschrijving
Ernstige peri-operatieve bloeding
Handeling
  1. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
  2. Mede afhankelijk van ingezette diagnostiek iom kinderhematoloog interventie overwegen met: fresh frozen plasma (FFP), trombocyten, DDAVP, vitamine K/ vier factorenconcentraat (cofact), fibrinogeen, erytrocyten, novoseven. 
Denk aan
  • Met spoed: APTT, PT, trombinetijd, fibrinogeen, FV, Hb, trombocyten.
  • Informeer naar voorgeschiedenis, medicatie gebruik en familie anamnese patient, zo mogelijk.
  • Bedenk bij met name cerebrale beeldvorming dat er ook primair sprake kan zijn van een arterieel of veneus infarct met een secundaire bloeding. Vraag CT/CTA of MRI/MRA aan.
  • Afname diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging.

 
Laatste wijziging: 25 Oct 2012 - 14:02