| Mild
| Omschrijving
| Slijmvliesbloeding: neus/ frenulum, tandvlees
| Handeling
|
- Snuiten
- Otrivin lokaal
- Start cyklokapron (werkt niet acuut)
- Overwegen tampon/ KNO interventie
- Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
| Denk aan
| - Overweeg Hb controle.
- Voor diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging
| Omschrijving
| Slijmvliesbloeding: menstruaties
| Handeling
|
- Start cyklokapron (werkt niet acuut)
- Overweeg anticonceptie iom gynecoloog
- Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
| Denk aan
| - Overweeg Hb controle.
- Voor diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging
| Omschrijving
| Nabloeding na operatie
| Handeling
|
- Lokaal maximale hemostase (inspectie door chirurg, hechten, fibrin glue)
- Bij slijmvliesbloeding: start cyklokapron(werkt niet acuut).
- Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
| Denk aan
| - Overweeg Hb controle.
- Voor diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging
| Ernstig
| Omschrijving
| Spier- of gewrichtsbloeding
| Handeling
|
- Sterke verdenking stollingsstoornis, overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
| Denk aan
| - Met spoed: APTT, PT, trombinetijd, fibrinogeen, FV, Hb, trombocyten.
- Informeer naar voorgeschiedenis, medicatiegebruik en familie anamnese patient, zo mogelijk.
- Vermijd (pijn)medicatie met effect op hemostase (aspirine, NSAIDs, heparine).
- Afname diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging.
| Omschrijving
| Nabloeding na operatie of ernstige gastrointestinale bloeding
| Handeling
|
- Lokaal maximale hemostase (inspectie door chirurg, hechten, fibrin glue)
- Bij slijmvliesbloeding: start cyklokapron (werkt niet acuut).
- 3. Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
- Mede afhankelijk van ingezette diagnostiek iom kinderhematoloog interventie overwegen met: fresh frozen plasma (FFP), trombocyten, DDAVP, vitamine K/ vier factorenconcentraat (cofact), fibrinogeen, erytrocyten.
| Denk aan
| - Met spoed: APTT, PT, trombinetijd, fibrinogeen, FV, Hb, trombocyten.
- Informeer naar voorgeschiedenis, medicatiegebruik en familie anamnese patient, zo mogelijk.
- Vermijd (pijn)medicatie met effect op hemostase (aspirine, NSAIDs, heparine).
- Afname diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging.
| Levensbedreigend
| Omschrijving
| Hersenbloeding
| Handeling
|
- Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
- Mede afhankelijk van ingezette diagnostiek iom kinderhematoloog interventie overwegen met: fresh frozen plasma (FFP), trombocyten, DDAVP, vitamine K/ vier factorenconcentraat (cofact), fibrinogeen, erytrocyten, novoseven.
| Denk aan
|
- Met spoed: APTT, PT, trombinetijd, fibrinogeen, FV, Hb, trombocyten.
- Informeer naar voorgeschiedenis, medicatie gebruik en familie anamnese patient, zo mogelijk.
- Bedenk bij met name cerebrale beeldvorming dat er ook primair sprake kan zijn van een arterieel of veneus infarct met een secundaire bloeding. Vraag CT/CTA of MRI/MRA aan.
- Afname diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging.
| Omschrijving
| Ernstige peri-operatieve bloeding
| Handeling
|
- Bij vermoeden op, of vastgestelde stollingsstoornis overleg kinderhematoloog ivm diagnostiek en therapie.
- Mede afhankelijk van ingezette diagnostiek iom kinderhematoloog interventie overwegen met: fresh frozen plasma (FFP), trombocyten, DDAVP, vitamine K/ vier factorenconcentraat (cofact), fibrinogeen, erytrocyten, novoseven.
| Denk aan
|
- Met spoed: APTT, PT, trombinetijd, fibrinogeen, FV, Hb, trombocyten.
- Informeer naar voorgeschiedenis, medicatie gebruik en familie anamnese patient, zo mogelijk.
- Bedenk bij met name cerebrale beeldvorming dat er ook primair sprake kan zijn van een arterieel of veneus infarct met een secundaire bloeding. Vraag CT/CTA of MRI/MRA aan.
- Afname diagnostiek stollingsstoornis: zie flowdiagram bloedingsneiging.
| |
