Definitie: Acute chest syndroom = De aanwezigheid van een nieuw long infiltraat op de röntgenfoto en/of een defect op de spiraal CT scan, in combinatie met toenemend respiratoir falen niet goed reagerend op antibiotische behandeling.
Zie ook acute kaart sikkelcelcrise | Omschrijving | Acute chest syndroom | Handeling | Ziekenhuis opname geïndiceerd | Hyperhydreren i.v. (3 liter/m2, maximaal 3 liter) | Indien pijnlijk of koorts:
Stap 1: Paracetamol, eventueel met codeïne Stap 2: Paracetamol alternerend met NSAID Stap 3: Tramal bijvoegen Stap 4: Morfine intraveneus, naast paracetamol en NSAID | Onderzoek naar focus koorts en pulmonale klachten: bloedonderzoek (CRP, VBB, hemolyse parameters), X thorax, sputumkweek zo mogelijk, bloedkweken bij septisch ziek, mycoplasma serologie. |
| Adequaat behandelen en voorkomen van andere provocerende factoren voor sikkelcelcrise: (koorts, infectie), dehydratie, pijn, koude, stress, hoogte. | Zuurstof toediening in verband met pulmonale klachten en (neiging) pulmonale hypertensie. Toedienen zo lang als verbetering van saturatie, pols, ademhalingsfrequentie en/ of comfort. |
| Te overwegen therapeutische interventies i.o.m. kinderarts-hematoloog:
| Een doorgemaakt acute chest syndroom kan voor de kinderarts-hematoloog een indicatie zijn om hydroxycarbamide te starten. Denk aan
| |
Een acute chest syndroom bij sikkelcelziekte kan gepaard gaan met verschillende typen crisen eventueel gecombineerd (pijnlijke vaso-occlusieve, anemisch: hemolytische of aplastische sikkelcelcrise).