| Acute transfusiereacties | Handeling | Algemeen: Stop bloedtransfusie | Denk aan! | Melden bloedbank |
| Acute transfusiereactie met koorts | Symptomen | Temperatuurstijging < 2ºC zonder koude rilling, geen dyspnoe, hypotensie of andere symptomen | Werkdiagnose | Milde niet-hemolytische koortsreactie | Handeling | Overweeg paracetamol en hervat bij “goede” conditie van patiënt voorzichtig transfusie. | Symptomen | Temperatuurstijging > 2ºC en/of koude rilling, pijn op de borst of in flanken, hypotensie, tachycardie of dyspnoe | Werkdiagnose |
| Handeling | Hervat transfusie niet. Check juistheid bloedproduct. Koppel bloedzak af, kocher op slang, stuur in voor kweek. Bloed afnemen: ABO bloedgroep en screening, Coombs, hemolyseparameters en bloedkweek. | Denk aan | Bij hemolytische transfusiereactie: eventueel hypotensie bestrijden en nierperfusie waarborgen. Bij bacteriële contaminatie: behandel als gram-negatieve sepsis. Waarschuw bloedbank! |
| Allergische transfusiereactie | Symptomen | Urticaria en jeuk, geen dyspnoe, hypotensie of misselijkheid/braken | Werkdiagnose | Milde allergische reactie | Handeling | Tavegil 0,025 mg/kg iv (max 2 mg). Hervat voorzichtig transfusie. | Symptomen | Glottisoedeem, bronchospasme, hypotensie en shock, braken/misselijkheid | Werkdiagnose | 1. (Matig) ernstige allergische reactie 2. Anafylactische shock | Handeling | Hervat transfusie niet. Behandel anafylaxie: Tavegil 0,025 mg/kg iv (max 2 mg); Prednisolon 1 mg/kg iv of Hydrocortison 10 mg/kg; Adrenaline 10 ug/kg im. | Denk aan | Bij ernstige anafylaxie: denk aan anti IgA-antistoffen bij IgA-deficiënte patiënten |
| Anders | Symptomen | Acute respiratoire insufficiëntie met hypoxie en bilaterale afwijkingen op X-thorax binnen 6 uur na transfusie | Werkdiagnose | TRALI= transfusion related acute lung injury | Handeling | Adequate respiratoire ondersteuning. | Denk aan | Melden aan bloedbank zodat donoren met anti-HLA of antigranulocyten antistoffen worden herkend. | Symptomen | Dyspnoe, tachypnoe, hypoxie, hypertensie | Werkdiagnose | TACO= transfusion associated circulatory overload | Handeling | Diuretica | Denk aan | Preventief: kinderen met chronische anemie/hartfalen: langzaam transfunderen (in 6-8 uur) en diuretica |
| Chronische transfusiereacties | Symptomen | Hemolytische anemie 7-15 dagen na transfusie | Werkdiagnose | Uitgestelde hemolytische reactie | Handeling | Bloedafname: Coombs, antistofscreening, hemolyse parameters. | Denk aan | Gevonden antistoffen worden gemeld in TRIX database |
|
|