Acute kaart Transfusiereacties


Auteur: C.H. van Ommen
Datum: oktober 2012

Acute transfusiereacties
Acute transfusiereactie met koorts
Allergische transfusiereactie
Anders
Chronische transfusiereacties

Acute transfusiereacties
Handeling
Algemeen:
Stop bloedtransfusie
Denk aan!
Melden bloedbank

Acute transfusiereactie met koorts
Symptomen
Temperatuurstijging < 2ºC zonder koude rilling, geen dyspnoe, hypotensie of andere symptomen
Werkdiagnose
Milde niet-hemolytische koortsreactie
Handeling
Overweeg paracetamol en hervat bij “goede” conditie van patiënt voorzichtig transfusie.
Symptomen
Temperatuurstijging > 2ºC en/of koude rilling, pijn op de borst of in flanken, hypotensie, tachycardie of dyspnoe
Werkdiagnose
  1.        Acute hemolytische transfusiereactie
  2.        Bacteriële contaminatie
  3.        Niet hemolytische koorts reactie
Handeling
Hervat transfusie niet.
Check juistheid bloedproduct.
Koppel bloedzak af, kocher op slang, stuur in voor kweek.
Bloed afnemen: ABO bloedgroep en screening, Coombs, hemolyseparameters en bloedkweek.
Denk aan
Bij hemolytische transfusiereactie: eventueel hypotensie bestrijden en nierperfusie waarborgen.
Bij bacteriële contaminatie: behandel als gram-negatieve sepsis. Waarschuw bloedbank!

Allergische transfusiereactie
Symptomen
Urticaria en jeuk, geen dyspnoe, hypotensie of misselijkheid/braken
Werkdiagnose
Milde allergische reactie
Handeling
Tavegil 0,025 mg/kg iv (max 2 mg).
Hervat voorzichtig transfusie.
Symptomen
Glottisoedeem, bronchospasme, hypotensie en shock, braken/misselijkheid
Werkdiagnose
1.       (Matig) ernstige allergische reactie
2.       Anafylactische shock
Handeling
Hervat transfusie niet.
Behandel anafylaxie:
Tavegil 0,025 mg/kg iv (max 2 mg);
Prednisolon 1 mg/kg iv of Hydrocortison 10 mg/kg;
Adrenaline 10 ug/kg im.
Denk aan
Bij ernstige anafylaxie: denk aan anti IgA-antistoffen bij IgA-deficiënte patiënten

Anders
Symptomen
Acute respiratoire insufficiëntie met hypoxie en bilaterale afwijkingen op X-thorax binnen 6 uur na transfusie
Werkdiagnose
TRALI= transfusion related acute lung injury
Handeling
Adequate respiratoire ondersteuning.
Denk aan
Melden aan bloedbank zodat donoren met anti-HLA of antigranulocyten antistoffen worden herkend.
Symptomen
Dyspnoe, tachypnoe, hypoxie, hypertensie
Werkdiagnose
TACO= transfusion associated circulatory overload
Handeling
Diuretica
Denk aan
Preventief: kinderen met chronische anemie/hartfalen: langzaam transfunderen (in 6-8 uur) en diuretica

Chronische transfusiereacties
Symptomen
Hemolytische anemie 7-15 dagen na transfusie
Werkdiagnose
Uitgestelde hemolytische reactie
Handeling
Bloedafname: Coombs, antistofscreening, hemolyse parameters.
Denk aan
Gevonden antistoffen worden gemeld in TRIX database

Bron: Willemze AJ, Transfusiereacties bij kinderen in Acute Pediatrie 2011 en CBO richtlijn bloedtransfusie  
 

Laatste wijziging: 25 Oct 2012 - 14:08